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En los últimos años el país ha experimentado un aumento significativo en las
sobredosis fatales y no fatales por opioides. De acuerdo con el Centro para el Control y
la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) los opioides sintéticos,
como por ejemplo el fentanilo, son la causa principal de las muertes por sobredosis en
Estados Unidos.
En Puerto Rico, ha sido todo un reto recopilar de manera uniforme los datos respecto a
este problema social. Sin embargo, la Administración de Servicios de Salud Mental y
Contra la Adicción (ASSMCA) reportó entre junio 2019 a septiembre 2023 un total de
3,873 sobredosis. De estas sobredosis, el 96% han sido registradas como no fatal y el
4% como fatal.
Ante este panorama urge reflexionar y revisar los acercamientos respecto al acceso y
disponibilidad a servicios de tratamiento para las personas con trastornos por uso de
opioides. Una de las alternativas que podemos implementar como política pública y
programática son los servicios de tratamiento de bajo umbral. Estos se caracterizan por
iniciar el tratamiento el mismo día, integrar la reducción de daños, flexibilidad y
disponibilidad en entornos no tradicionales (Jakuboswski & Fox, 2020). Este enfoque
reconoce la diversidad de necesidades que varían desde la abstinencia hasta las
personas que no están listas o interesadas en descontinuar el consumo de sustancias.
Pero sobre todo pone en primer lugar las estrategias informadas en la evidencia que
salvan la vida de personas que están en riesgo de sufrir sobredosis.
Los servicios de tratamiento de bajo umbral con la evaluación requerida facilitan la
medicación el mismo día, no penalizan y dan de baja del tratamiento a las personas
que han continuado consumiendo opioides o alguna otra sustancia, contemplan
horarios flexibles e integran movilización en escenarios comunitarios para aquellas
personas que no logran acudir a los entornos clínicos o tradicionales. En definitiva, este
acercamiento reivindica a las personas con trastornos por uso de opioides como
sujetos con derechos y se aleja de la perspectiva moralista donde el tratamiento se
brinda como una mera oportunidad.
Otra de las estrategias de este enfoque es iniciar el tratamiento en las salas de
emergencias lo que permite reducir el riesgo de sobredosis y referir al cuidado primario
para la continuidad de tratamiento especializado. Puerto Rico se encuentra en un
momento histórico al contar con política pública y prácticas que viabilizan esta
iniciativa.
Por un lado, tenemos la Orden Administrativa #577 del Departamento de Salud que
establece una guía para que toda sala de emergencia adopte un protocolo para la
prestación de servicios iniciales de medicación asistida y el referimiento a tratamiento.
Igualmente, en diciembre de 2023 el centro de salud primaria NeoMed Center elaboró y
compartió el protocolo para el inicio de medicación asistida con buprenorfina en las
salas de emergencias.
Por: Jennifer Montalvo García, MTS
Integrante
Comité de Mujeres y Asuntos de Genero
Colegio de Profesionales de Trabajo Social de PR
Nos encontramos como país en una coyuntura que invita a revisar nuestras políticas
públicas en materia de drogas, optimizar los servicios para la población que
históricamente ha sido invisibilizada, propiciar el desarrollo de competencias y aumento
de destrezas entre los proveedores que desde su lugar de acción inciden en la vida de
las personas con trastornos por consumo de sustancias.